Хроническая пневмония развивается в случае, если лечение острой пневмонии было недостаточно эффективным или по причине повторного заболевания. Хроническая пневмония – это воспаление легочной ткани с ее патологическими изменениями, возможным пневмосклерозом и деформацией бронхов. Болезнь проявляется эпизодами рецидивирования со всеми признаками воспаления: потливостью, слабостью, повышением температуры, кашлем с гнойной мокротой. В такие периоды, называемые периодами обострения, назначается противомикробная терапия, отхаркивающие средства, бронходилататоры, массаж, ФТЛ. Диагноз пневмония ставится на основе результатов бронхоскопии, спирографии, рентгенологических признаков.

О болезни

Этиология хронической пневмонии схожа с обыкновенной пневмонией – это наличие патогенной микрофлоры (стрептококка, стафилококка и т.п.) при ухудшении иммунологических функций организма. При длительном воспалении ткань бронхов начинает меняться на соединительную ткань, стенки становятся тоньше, в некоторых отделах бронхов накапливается гнойная слизь. В целом на хроническую форму приходится около 10% от всех случаев. Трансформации острой пневмонии в хроническую происходит у 4% взрослых пациентов и у 1-2% детей. С появлением антибиотиков частота случаев с переходом в хроническую пневмонию значительно упала. На сегодня хроническая пневмония не входит в МКБ-10 и не является отдельно признанным заболеванием в большинстве клиник. Однако на территории СНГ представление о таком заболевании относится к группе хронических неспецифических заболеваний лёгких, а терминология «хроническая пневмония» используется и в профессиональной литературе.

В основе своей хроническую пневмонию составляют деформация бронхов и негативные изменения легочной ткани, приводящие к снижению эластичности и нарушению дыхания. Увеличение выделяемой слизи, нарушение работоспособности бронхов, плохое насыщение альвеол кислородом – все это приводит к подверженности пораженного участка к повторному воздействию. Так начинают развиваться регулярные обострения и хронические нарушения дыхания.

Причины хронической пневмонии

Хроническая пневмония появляется в случаях, если острая или затяжная форма пневмонии вылечена не полностью, сохраняется участок тонкой легочной ткани или отдел с гиповентиляцией. Во время сезонных ОРВИ у пациента с хронической пневмонией случаются обострения, у детей же это часто происходит по причине инфекций – ветряной оспы, кори, коклюша. У небольшого количества больных (около 15%) была выявлена прямая связь хронического заболевания с микоплазмой. Исследование мокроты и бронхоальвеолярного смыва показывало богатую патогенную флору – стафилококк, пневмококк, стрептококк, грибы Candida, синегнойная палочка и т.д. Таким образом, часто причиной становится кокковая флора – например, стафилококк с набором вредоносных микроорганизмов.

Переход в хроническую форму

Основной причиной перехода воспаления легких в хроническую форму является несвоевременное и неправильное лечение острой формы пневмонии. Также к факторам, повышающим возможность подобного исхода, относят: раннее окончание лечебных процедур, пожилой возраст, алкоголизм, курение, ослабленный иммунитет, нехватка витаминов. У людей с хроническим бронхитом доказан высокий риск развития хронической пневмонии. Для детей факторы риска – это гипотрофия, склонность к воспалительным процессам, перенесенный туберкулез, синусит, тонзиллит или аденоидит, а также нарушения работы бронхов.

Симптомы

Переход острой пневмонии в хроническую называется состоявшимся при длительном отсутствии положительных рентгенологических изменений (от нескольких месяцев до года и более), несмотря на продолжающуюся глубокую терапию. Также признаком хронической пневмонии являются неоднократные случаи воспаления на одном и том же участке легочной ткани.

Во время периодов ослабления болезни симптомы незначительны или полностью отсутствуют. Состояние больного можно считать нормальным, возможный признак пневмонии – сухой кашель после пробуждения. Во время периода обострения повышается температура тела до 37-38,5 градусов, заметна слабость и потливость. Появляется сильный кашель, он приобретает постоянный характер, с выделением слизисто-гнойной или гнойной мокроты. Редкий тяжелый симптом – выделение мокроты со сгустками крови, а также боли в груди. Обострения могут проходить легко или доходить до тяжелых форм, при которых развивается сердечно-легочная недостаточность. Также тяжелое обострение характеризуется регулярной одышкой, влажным кашлем, интоксикацией больного. Если не выполнять лечебных процедур, ремиссия не наступает. Заболевание переходит в вялотекущее с постоянным воспалением. Кашель, слабость и одышка сохраняются. Также температура может оставаться на уровне до 38 градусов.