Факоэмульсификация – хирургический малоинвазивный способ лечения катаракты, при котором проводится имплантация ИОЛ (интраокулярной линзы). По сути, это замена хрусталика глаза, что позволяет справляться с заболеванием практически на любой стадии развития. Операция проводится с помощью фемтосекундного лазера, не требует длительной реабилитации, дает стабильный прогнозируемый результат.

Показания к факоэмульсификации

Изначально методика была разработана еще в 60-е годы прошлого века для того, чтобы сделать вмешательство по поводу катаракты менее травматичным, уменьшить размер надреза в роговице. Сегодня факоэмульсификация применяется более широко, в том числе и в рефракционной хирургии, лечении глаукомы.

Показаниями для назначения факоэмульсификации являются:

• катаракта любой степени зрелости;

• старческая катаракта;

• глаукома;

• астигматизм;

• высокая степень близорукости (миопии) и дальнозоркости (гиперметропии);

• врожденные аномалии хрусталика глаза.

Замена помутневшего хрусталика посредством имплантации ИОЛ проводится после проникающих ранений глаза, затронувших линзу, после химических и термических ожогов.

Противопоказания к процедуре

Перечень ограничений небольшой, в него входят острые инфекционные заболевания глаза, обострение системных патологий, общее нестабильное состояние пациента, например, при тяжелых формах сердечно-сосудистой или почечной недостаточности.

Абсолютным запретом на выполнение замены хрусталика являются врожденные или приобретенные аномалии развития зрительной системы, которые препятствуют успешному проведению операции (прорастание сосудов в радужную оболочку, деформация внутриглазных структур, злокачественные новообразования и т.п.).

Придется временно отложить процедуру, если у пациента имеются признаки острого инфекционного заболевания или отравления: высокая температура тела, тошнота, озноб, головная боль, одышка и т.п.

Подготовка к факоэмульсификации

Программа подготовки к операции включает в себя два этапа: обследование пациента и подбор оптимального типа интраокулярной линзы.

В рамках диагностики проводятся:

• полное офтальмологическое обследование, в которое входят стандартные и вспомогательные процедуры для изучения особенностей строения зрительного аппарата, выявления противопоказаний, рисков (биомикроскопия глаза, рефрактометрия, компьютерная периметрия, визометрия и другие методики);

• общее лабораторное обследование, в которое входят клинические анализы крови, мочи, биохимия крови, тест на скрытые инфекции, аллергологические пробы на переносимость местных анестетиков;

• инструментальное обследование, включающее в себя электрокардиографию, рентгенографию органов грудной клетки;

• консультация анестезиолога.

При наличии у пациента системных хронических заболевания к консультациям и осмотру привлекаются врачи профильных специальностей: неврологи, эндокринологи, кардиологи, гепатологи, нефрологи.

Второй этап, подбор ИОЛ, необходим для изготовления искусственного хрусталика, оптимального по форме, размеру и другим важным параметрам для конкретного пациента. Для точного подбора хрусталика проводится высокоточная оптическая биометрия глаза, позволяющая получить объективные данные о строении глаза и его анатомических особенностях. Использование компьютерной техники помогает специалистам не только подобрать наилучший тип ИОЛ, но и задать параметры, которые избавят пациента от миопии или гиперметропии.

Проведение факоэмульсификации

Операция выполняется под местной капельной анестезией. Среднее время проведения составляет 20–30 минут. Во время вмешательства пациент не чувствует боли или дискомфорта, а после окончания процедуры проводит под наблюдением всего 2–4 часа.

Факоэмульсификация выполняется с помощью лазерного и ультразвукового оборудования. Посредством ультразвука помутневший хрусталик дробится и превращается в эмульсию, которую удаляют через микроскопический прокол в периферической части роговицы диаметром до 2 мм. Через это же отверстие хирург с помощью специального инструмента вводит интраокулярную линзу, свернутую в трубочку. Она гибкая, эластичная, поэтому не сломается. После введения искусственный аналог хрусталика расправляется в хрусталиковой сумке и занимает нужное анатомическое положение. Хирург с помощью оптической аппаратуры оценивает проведенную работу, проверяет расположение ИОЛ.

Положительные результаты пациенты отмечают уже сразу после окончания процедуры. В некоторых случаях зрение восстанавливается полностью.

Реабилитация после факоэмульсификации

Длительность восстановления составляет 7–10 дней. Прокол в роговице не требует наложения швов и заживает самостоятельно в течение недели, иногда дольше. Пациентам в период реабилитации необходимо:

• избегать переохлаждения и перегрева;

• питаться сбалансировано;

• спать не менее 7–8 часов в сутки;

• не выходить на улицу без солнечных очков;

• не пользоваться декоративной косметикой и уходовыми средствами для век, кожи вокруг глаз;

• ежедневно закапывать в прооперированный глаз назначенные врачом лекарственные средства.

После факоэмульсификации категорически нельзя:

• делать резкие движения головой;

• долго находиться в положении с опущенной головой, например, при мытье полов, работе в огороде;

• употреблять алкогольные напитки;

• поднимать тяжелые предметы весом более 5 кг;

• посещать баню и сауну, принимать горячую ванну и душ;

• загорать, в том числе в солярии;

• спать на животе и на боку со стороны прооперированного глаза;

• заниматься спортом.

Желательно избегать мест с пыльным, загрязненным воздухом и большим скоплением людей, свести к минимуму или исключить курение.

Профилактические осмотры после операции назначает лечащий врач. Их количество и периодичность зависят от возраста и состояния пациента, качества проведенной факоэмульсификации, наличия осложнений и скорости заживления тканей.

Осложнения после процедуры встречаются крайне редко. Чаще всего они связаны с несоблюдением врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде.