Апоплексия – это внезапное кровоизлияние во внутренние ткани яичника и брюшную полость. Появляется при разрыве одного или более сосудов, поддерживающих работу органа. Помимо внутреннего кровотечения в брюшной полости, при апоплексии также наблюдается серьезное нарушение формы ткани яичника, которое может оставить след и после устранения нарушения. Кровоизлияние в первую очередь определяется по острой боли в области яичника и общим ухудшением состояния. Апоплексия яичника требуется немедленной медицинской помощи. Долговременное кровотечение может привести к нарушениям дыхательной системы, работы почек и смерти. Характерно для молодых женщин в возрасте 20-35 лет.

Классификация болезни

Основным признаком разрыва яичника является болевой синдром. Очень резкая сильная боль при апоплексии появляется в нижней части живота как раз в месте пораженного органа. К дополнительным симптомам относится то, что часто за несколько дней до кровоизлияния пациентка может заметить покалывающие ощущения или ноющую боль в области ее репродуктивной системы. Такое состояние говорит о том, что кровотечение уже практически началось и идет с очень маленьким объемом крови. Тупая боль продолжается 1-3 дня, но возможно и серьезное внутреннее кровотечение, которое приводит к гораздо более сильным болям и требует экстренной помощи врача.

Симптоматика разных случаев разная. Это позволяет установить несколько основных форм апоплексии яичника:

1. Болевая апоплексия. В данном случае кровоизлияние может быть не сильным, и накапливается жидкость внутри самого органа. Ощущается очень сильная жгучая боль.
2. Геморрагическая апоплексия. Здесь наблюдается прямое кровотечение из сосудов яичника в брюшную полость тела. Боль может быть не такая сильная, но ситуация серьезная.
3. При смешанной форме наблюдается как сильная боль, так и кровотечение в брюшную полость и сам пораженный яичник.

Болевая форма апоплексии яичника характеризуется сильной болью только в области яичника. Однако проявляется такой признак, как тошнота. В этом случае нарушается целостность обычно небольшого сосуда и чаще лишь одного. Поэтому для остановки кровотечения часто не требуется дополнительных действий. В геморрагической апоплексии болевые ощущения могут появляться в различных участках тела: ощущения передаются в наружные губы, влагалища, анус, ноги, крестец, кости таза. При геморрагической апоплексии появляется головокружение, может случиться обморок, из половых путей выделяется кровянистая жидкость. Снижается давление, проявляется бледность и холодный пот.

Любая форма апоплексии яичника может обладать определенной степенью опасности. Она устанавливается на данных о потере крови:

• Первая легкая степень характеризуется небольшой кровопотерей – не боле 150 мл. Наблюдается сухость ротовой полости, головокружение, слабость, бледность лица. Основной болевой синдром проявлен в области яичника.
• Средняя степень апоплексии яичника проявляется такими же симптомами с большей силой. Данной степенью кровоизлияния считается потеря 500 мл крови и меньше. В этом случае дополнительно учащается пульс и снижается артериальное давление.
• Тяжелая третья степень наблюдается при больших потерях крови (больше 0,5 литра) и серьезным внутренним кровотечением, угрожающим жизни. В данном случае становится трудно пальцем определить пульс, давление сильно падает, кожа и слизистые бледнеют. В зависимости от психоэмоционального состояния женщины возможна потеря сознания.

Причины и риски апоплексии яичника

Разрыв появляется как результат дистрофии и склеротических изменений (замены рабочих тканей на соединительную ткань в результате патологии) самого яичника. К такому состоянию приводит варикозное расширение вен, воспаление придатков яичника, аборт, поликистоз и т.д. Также повышает риск кровоизлияния овуляция, вызванная медикаментозно.

К прямым причинам внутреннего кровоизлияния яичника относятся: травма, физические нагрузки, приводящие к высокому брюшному давлению, прерванный половой акт, езда на лошадях, неправильное выполнение спринцевания и других подобных процедур, неправильное окончание приема оральных контрацептивов и других гормональных препаратов, киста яичника. Также причины могут иметь более узкую природу действия, как, например, генетически неправильное расположение матки и других органов, нарушение кровотока в связи с заболеваниями сосудов, опухоль.

В 90% случаев апоплексия яичника случается во второй половине цикла. Это происходит потому, что во время овуляции и весь период перед менструацией кровоток к яичнику усиливается. Это может стать основной причиной кровотечения, если сосуд уже был ослаблен.

Еще больше информации о женских заболеваниях и их оперативном лечении читайте на сайте — centr-hirurgii.ru.